プラン
ご希望のプランを選択してください。リストに無いプランは「その他」を選択し、後にある連絡欄に記入してください。
期間を選択します。リストに無い期間は「その他」を選択し、連絡欄に記入。 
希望するサブドメイン名　（独自ドメインでの運用では記入の必要はありません）
サービス期間
第一希望
第二希望
第三希望
氏名
性
名
記入例：日本
太郎
氏名（ヨミ）
セイ
メイ
記入例：ニッポン
タロウ
ご住所の都道府県名を選択
都道府県名
市郡名
ご住所の市名または郡名を漢字で入力（東京２３区は区名）
記入例：札幌市
町名・番地
記入例：大山町１－２　小山ビル３階
現在お使いのメールアドレス（半角）
メールアドレス
メールアドレス
上記各項目の補足する事柄や連絡があれば記入して下さい。
ご住所の町名、番地を漢字で入力（番地も全角）
確認のため再度入力して下さい
連絡欄
記入例：abc@defg.ne.jp
会社名または商店名　（個人での申し込みの方は記入の必要はありません）
記入例：○○○○株式会社
部署名　（個人での申し込みの方は記入の必要はありません）
記入例：総務部第一課
会社名
部署名

または担当者名

郵便番号
ご住所の郵便番号（半角）
記入例：123 4567
電話番号
電話番号を記入（半角）
記入例：012- 345-6789